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Registro de cierre de segmento de uso de un método anticonceptivo reversible de larga duración (LARC)
País
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Tipo de establecimiento
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Nombre de la usuaria
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Apellido de la usuaria
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Número de documento de identidad
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Fecha de nacimiento
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Escriba la fecha en el formato dd/mm/aaaa
Fecha de inicio de uso del método
*
Escriba la fecha con el formato dd/mm/aaaa
Fecha de extracción del método
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Escriba la fecha con el formato dd/mm/aaaa
Método extraído o expulsado
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Causa de la interrupción del uso del método
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¿Hubo dificultades para la extracción del método?
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Conducta post-extracción del método
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