Alert

Lorem ipsum
Okay

แบบฟอร์มลงทะเบียนผู้สมัครสอบภาคทฤษฎี ปีการสอบ 2563

โอนเงินค่าสมัครสอบ 4,000 บาท ระบุเศษสตางค์ = 2 ตัวท้ายของเลขใบประกอบวิชาชีพ ที่ บัญชี “วิทยาลัยแพทย์ฉุกเฉินแห่งประเทศไทย เพื่อ อฝส.” ธนาคารกรุงไทย เลขบัญชี 142-0-2585

คำนำหน้า
ปีที่ออกใบประกอบวิชาชีพเวชกรรม
สำเร็จแพทยศาสตร์บัณฑิตจาก
เฉพาะกรณีสถาบันที่สำเร็จการศึกษาเป็น"อื่นๆ"
กระทรวงต้นสังกัด
จังหวัดขององค์กรต้นสังกัด
แผนการฝึกอบรม
สถาบันฝึกอบรม
กรณีระบุสถาบันฝึกอบรมเป็นอื่นๆ
ปีที่เริ่มการฝึกอบรม/ปฏิบัติงานเฉพาะทางสาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน
ที่อยู่
  • {name}
หลักฐานการโอนเงิน
Attach file
Drop files here
บันทึกเพิ่มเติม
  • {name}

Do not submit passwords through Airtable forms. Report malicious form