San Antonio Computer Giveaway Registration

Registro de Lotería por Computadora Completing this form DOES NOT guarantee you a computer but enters you into the giveaway. If you are selected, you will receive a text message with information on when and where to collect your computer. Completando este formulario NO le garantiza una computadora, pero lo inscribe en la lotería. Si es seleccionado, recibirá un mensaje de texto con información sobre cuándo y dónde recoger su máquina.

Parent/Guardian First Name

Nombre del Padre/ Guardián

Parent/Guardian Last Name

Apellido del Padre/ Guardián

Correo Electrónico

Cellphone Number

Número de Teléfono Cellular

Address Line 1

Dirección Línea 1

Address Line 2/Apt Number

Dirección Línea 2/Número APT

City

Ciudad

State

Estado

Zip Code

Código Postal

If selected for a free computer, do you agree to be notified by text message and/or email?

Si es seleccionado(a) para una computadora gratis, ¿está de acuerdo con ser notificado por mensaje de texto y/o por correo electrónico?

Yes / Sí
No / No

Do you have a computer at home?

¿Tienes una computadora en casa?

Yes / Sí
No / No
Only a computer provided by the school / Solo una computadora provista por la escuela

Do you have internet access at home?

¿Tienes acceso a internet en casa?

Yes / Sí
No / No

Are you interested in learning about free/low-cost internet options?

¿Está interesado en aprender sobre las opciones de Internet gratuitas / de bajo costo?

Yes / Sí
No / No

How do you describe yourself?

¿Cómo te describes a ti mismo?

How many people live in your family/household?

¿Cuántas personas viven en su familia / hogar?

Do you identify as Hispanic, Latino, or of Spanish Origin?

¿Te identificas como hispano, latino o de origen español?

Yes
No
Do not wish to say

What Language is Spoken at Home

¿Qué idioma se habla en casa?

What grade is your youngest child in?

¿En qué grado está su hijo menor?

What grade is your oldest child in?

¿En qué grado está su hijo mayor?

How'd you hear about us?

¿Cómo te enteraste de nosotros?

By registering for this giveaway, do you agree to a photo/media release, allowing both Compudopt and our partners to use your image for marketing purposes?

Al registrarse para este sorteo, usted acepta automáticamente una foto / comunicado de prensa, lo que permite tanto a Compudopt como a nuestros socios utilizar su imagen con fines de marketing.

Yes \ Sí
No \ No

If selected, will you be willing to be interviewed at the computer giveaway?

Si es seleccionado, ¿estará dispuesto a ser entrevistado en el sorteo de computadoras?

Which organization are you with?

Communities in Schools San Antonio
Holy Cross High School
Lanier High School
Public Allies
Southside ISD
Veterans of Foreign Wars
East Central ISD
YWCA
None / Other

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