Formulaire de demande d'aide à l'achat de vélo
Adresse complète *
- {name}
Genre *
- Homme
- Femme
- Ne souhaite pas répondre
Votre demande concerne l'achat d'un ou plusieurs vélos pour votre foyer ? (Attention ! le vélo électrique n'est pas éligible *
- 1
- 2
- 3
- 4
Téléverser votre pièce d'identité (CNI recto-verso, passeport, titre de séjour) *
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Téléverser votre livret de famille (page parent et enfant) pour les demandes d'achats vélo enfant
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Téléverser votre justificatif de domicile de moins de trois mois (facture de téléphone, eau, éléctricité, gaz, attestation d'assurance, quittance de loyer) *
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Téléverser votre RIB *
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